腰椎分離症・腰椎すべり症とは

腰椎分離症とは、腰椎（腰の背骨）の後方にある「椎弓」という部分が疲労骨折を起こし、骨がつながった状態を保てなくなる疾患です。分離した部分がずれてすべり症になると足にしびれが出る事があります。特に 成長期のスポーツをしている子どもや若い世代に多い ことが大きな特徴です。

腰椎分離症は、ジャンプや腰の反り返り、ひねり動作などを繰り返すことで、椎弓に亀裂が入り、最終的に疲労骨折として「分離」が起こる状態です。 特に 第5腰椎（L5） に発生しやすいとされています。
一般の人でも約5％に見られますが、スポーツ選手では30〜40％と高い割合で発症します

 

腰椎分離症の原因

腰椎分離症の原因は、一言でいうと 「腰の使いすぎによる疲労骨折」 です。特に成長期の骨はまだ柔らかくて弱いので、スポーツでジャンプしたり、腰を反らしたり、ひねったりする動作を繰り返すと、腰椎の後ろ側にある細い部分に少しずつ負担がたまっていきます。その結果、気づかないうちに小さな亀裂が入り、それが進むと分離症になります。

野球やサッカー、バレー、体操など、腰を大きく動かす競技をしている子どもに多いのもそのためです。1回のケガで突然折れるというより、毎日の練習の積み重ねで起こるのが特徴です。

 

腰椎分離症の症状

腰椎分離症の症状は、最初はとても分かりにくいことが多く、特に成長期の子どもやスポーツをしている人だと、「ちょっと腰がだるいな」「疲れてるだけかな」と見過ごされがちです。でも、実際には腰椎の一部に疲労骨折が起きているので、体の動かし方によって特徴的な痛みが出てきます。

まず初期の段階では、腰の奥のほうにぼんやりした違和感や軽い痛みを感じることが多いです。朝起きたときや、長時間座っていたあとに立ち上がるときなど、負担がかかったタイミングで気づく人が多いですね。この時期は安静にすると痛みが引くこともあり、「大したことない」と思ってしまいがちです。

進行してくると、痛みがはっきりしてきます。特に 腰を反らす動きやひねる動きで痛みが強くなるのが大きな特徴です。スポーツ中にジャンプしたり、スイングしたりすると「ズキッ」と鋭い痛みが出ることもあります。運動を続けていると、日常生活の動作でも痛みが出るようになることがあります。

さらに悪化すると、分離した部分が神経に影響して、お尻や太ももに痛みやしびれが出ることもあります。ここまでくると、ただの腰痛とは違う感覚になるので、本人も「これはおかしい」と気づきやすくなります。

ただし、怖いのは初期はほとんど症状がない場合があるという点です。気づかないまま放置すると、分離が進んで「分離すべり症」に移行し、神経症状が強くなることもあります。

腰を反らすと痛い、運動後に腰が重い、朝に腰がこわばる…こうしたサインが続く場合は、早めに整形外科で診てもらうのが安心です。

腰椎分離症の治療

腰椎分離症の治療は、症状の程度や分離の進行具合によって変わりますが、基本は「無理をさせずに腰を休ませること」と「体を安定させる筋力をつけること」です。

腰椎分離症と診断されたら、まず大事なのは スポーツや腰に負担がかかる動きを控えることです。分離症は疲労骨折なので、使い続けると治りにくくなります。特に初期の段階なら、しっかり休めば骨がくっつく可能性が高いので、ここで無理をしないのが本当に大切です。

次に行うのがコルセットによる固定です。腰の動きを制限して、骨が安定しやすい環境をつくります。ずっと着けっぱなしにするわけではなく、痛みが強い時期や運動量が多い時期に使用します。

痛みが落ち着いてきたら、リハビリが始まります。ここでは腹筋や背筋、特に体幹の深い筋肉を鍛えて、腰にかかる負担を減らすことを目指します。柔軟性を高めるストレッチも重要で、太ももの裏（ハムストリングス）や股関節まわりが硬いと腰に負担が集中しやすいので、そこをしっかりほぐしていきます。

慢性期で骨が完全に分離したままの人でも、リハビリで痛みが軽くなるケースは多いです。逆に、痛みが強くて日常生活に支障が出る場合や、神経症状が出ている場合は、手術を検討することもあります。手術では分離した部分を固定したり、神経の圧迫を取り除いたりしますが、あくまで最終手段です。

全体として、腰椎分離症の治療は「休める → 固定する → 鍛える」という流れで進むことが多いです。早めに対処すれば治りやすいので、腰の痛みが続くときは早めに当院整形外科にご相談ください。