褥瘡（じょくそう）とは

褥瘡は「床ずれ」とも呼ばれ、長時間同じ姿勢で過ごすことで皮膚やその下の組織が傷つき、赤みやただれ、深い傷として現れる状態を指します。高齢者や寝たきりの方に多く見られますが、適切なケアを行うことで予防や改善が可能です。

褥瘡とは、身体の一部に長時間圧力がかかり続けることで血流が悪くなり、皮膚や筋肉がダメージを受けて起こる傷のことです。特に、骨が出っ張っている部分（仙骨・かかと・肘・肩甲骨など）は圧力が集中しやすく、褥瘡ができやすい場所です。
皮膚は血液から酸素や栄養を受け取ることで健康を保っています。しかし、圧力がかかり続けると血液が流れにくくなり、皮膚が弱ってしまいます。その結果、赤みが出たり、水ぶくれができたり、深い傷に進行することがあります。

褥瘡は「できてしまうもの」と思われがちですが、正しい知識とケアがあれば予防できるケースが多く、早期に気づけば治りやすい病気です。

 

褥瘡の原因

褥瘡ができる主な原因は「圧力」ですが、実際には複数の要因が重なって発生します。

● 長時間同じ姿勢
寝たきりや車いす生活の方は、体位を変える機会が少なく、皮膚にかかる圧力が長時間続きやすくなります。

● 摩擦やずれ
ベッド上で身体を引きずるように動かすと皮膚がこすれ、表面が傷つきやすくなります。また、背もたれを起こした姿勢では身体がずり落ちることで皮膚の内部に「ずれ」の力が加わり、褥瘡のリスクが高まります。

● 栄養状態の低下
栄養が不足すると皮膚の再生力が弱まり、傷が治りにくくなります。特にたんぱく質不足は褥瘡の発生に大きく関わります。

● 皮膚の乾燥や湿り
乾燥した皮膚は傷つきやすく、逆に汗や尿・便で湿った状態が続くと皮膚がふやけて弱くなります。

● 病気や加齢による影響
糖尿病、血流障害、神経障害などがあると皮膚の感覚が鈍くなったり、血流が悪くなったりして褥瘡ができやすくなります。加齢による皮膚の薄さも大きな要因です。

褥瘡は「圧力」だけでなく、生活環境や体調、皮膚の状態など多くの要因が関係しているため、総合的なケアが必要です。

 

褥瘡の症状

褥瘡は進行段階によって症状が異なります。早期に気づくことが治療の第一歩です。

● 初期（皮膚が赤くなる）
皮膚に赤みが現れ、押しても色が戻らない状態が特徴です。痛みや熱感を伴うこともあります。この段階で気づけば、適切なケアで改善しやすい状態です。

● 中等度（皮膚が破れる・水ぶくれ）
皮膚の表面が傷ついたり、水ぶくれができたりします。浅い傷でも放置すると悪化するため注意が必要です。

● 進行（深い傷になる）
皮膚の深い層まで傷が進み、筋肉や骨が見えるほど深くなることもあります。この段階では感染のリスクが高まり、専門的な治療が必要です。

褥瘡は「赤み」から始まることが多いため、日々の観察がとても重要です。

 

褥瘡の治療法

褥瘡の治療は、傷そのもののケアだけでなく、原因を取り除くことが大切です。

● 圧力を減らす
体位変換（2時間ごとなど）、エアマットレスの使用、クッションの活用などで圧力を分散させます。

● 傷の処置
傷の状態に合わせて、保湿剤、創傷被覆材、軟膏などを使用します。感染が疑われる場合は抗菌薬が必要になることもあります。

● 栄養管理
たんぱく質やビタミン、ミネラルをしっかり摂ることで、皮膚の回復を助けます。必要に応じて栄養士がサポートします。

● 皮膚の清潔保持
汗や尿・便で皮膚が湿らないようにし、清潔で乾燥しすぎない状態を保ちます。

● 生活環境の調整
ベッドや車いすの調整、寝具の見直しなど、生活環境を整えることで再発を防ぎます。

＊褥瘡は一度治っても再発しやすいため、治療と同時に予防を続けることが重要です。

褥瘡は、早期発見と適切なケアで改善が期待できる病気です。「赤みがある」「痛がっている」「皮膚が弱ってきた気がする」など、少しでも気になることがあれば、早めに大門病院までご相談ください。
患者様とご家族が安心して生活できるよう、私たちは丁寧な説明と寄り添うケアでサポートいたします。